涨知识：输卵管超声造影时出现的导管逆入

十二指肠因素是造成了不孕症的主要原因之一，经子在行宫十二指肠CT可评价十二指肠完全，查明不孕症病因，为外科提供重要依据。然而，CT术中都可发生消化道的动脉伪入，产生紧迫的外科不可避免。捷克的 Ludwin 近百代史家等人刊文了 1 例子在行宫十二指肠激光CT术中都推测动脉伪入的病例，并对其发生的原因顺利进在行了聚焦，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

患者女，32 岁，既往无子在行宫和腹膜开刀近百代史，因不孕症在行子在行宫解剖骨架和十二指肠完全审计。患者排卵期第 8 天在诊疗利用生理盐水、生理盐水+二氧化碳以及微泡作为消化道顺利进在行子在行宫十二指肠激光CT核对。激光核对初始揭示子在行宫骨架情况下（所示 1），双侧乳腺形态大小情况下，杜卵泡数量情况下。

采用生理盐水CT核对出口处理过程中都，在审计在行宫腔状况时推测近百左面有十二指肠口出口处长期存在等Echo虹，考虑为黏液或血凝块（所示 2）。然后，将采集数据在行所示形修葺，以审计子在行宫腔直径（所示 3）和左面有十二指肠微微完全（所示 4）。首次氢气灌注生理盐水+二氧化碳后，子在行宫两侧可见表面张力的移动，查看双侧十二指肠不畅。然而，仔细判读所示像后推测，均有左方十二指肠间质部可判读到表面张力的情况下的移动，而驶向「左面有十二指肠」的表面张力所经除此以外异常，并未见真正经间质部转回（片段 1）。我们怀疑表面张力是经子在行宫肌层的动动脉或动脉仿射转回十二指肠或乳腺动脉。采用微泡消化道及能量密度射电判读，推测均左方十二指肠不畅，未见动脉伪流征象（所示 2c）。核对中都及核对后 2 h 患者未用到中风及咳嗽。

所示 1 激光核对揭示子在行宫未见异常。左所示为未采用消化道时经揭示的子在行宫上端位所示像；中都所示为采用直径对比显像的修葺视所示；右所示为采用 HDlive 模式的激光所示像

所示 2 采用生理盐水在行子在行宫十二指肠CT的同样所示形激光上端位所示。所示 a 为 HDlive 模式；所示 b 揭示在行宫腔内近百左面有十二指肠出口处的等Echo虹（箭头）, 考虑为分泌物或血凝块；所示 c 为微泡消化道的 3D 双向能量密度射电上端面有审计十二指肠完全

所示 3 为采用激光启动时直径测（SonoAVC）的子在行宫腔显像。所示 A 可见在行宫腔年前壁上内层、伴分泌物或血凝块的左面有壁上以及后壁上；所示 B 通过 SonoAVC 软件测灰度和低Echo面有积顺利进在行在行宫腔体积审计；所示 B 和 C 紫色虚线为子在行宫腔的边界

所示 4 为 HDlive 模式紧密结合的虚拟在行宫腔镜利用年前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光源审计近百端十二指肠，a 和 c 为情况下的左方近百端十二指肠口，b 和 d 为异常不可见的左面有近百端十二指肠口

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片段 1 激光CT核对中都推测动脉伪入

作者援引，子在行宫十二指肠CT的动脉伪入通常是指消化道通过子在行宫肌层血管和动脉仿射从子在行宫腔伪流驶向十二指肠和乳腺动脉，其发生几率约 7%。患者有子在行宫开刀近百代史、子在行宫骨架异常、在行宫腔粘连、异常的子在行宫出血或因导管嵌入造成了创伤可能会发生动脉伪入。采用碘油CT时动脉伪入的最造成了中风包括脑组织和脾内缺血性，采用水溶性消化道遭受动脉伪入时也可能造成了感染、间歇性和咳嗽。作者期许会有不够多关于不同消化道造成了动脉伪入的研究被刊文，借以外科外科增进对本病的认识。

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编辑： 刘德泉